俯卧位是否成为癫痫猝死的又一可怕因素

写作者：复旦大学另有华山医院儿科 病症组 葛炎整理译文

病症猝死 (Sudden unexpected death in epilepsy, SUDEP) 系指病症病人暴发的、并非由于病症持续状态、落水、手部或其他已知病因所导致的急骤的、非意味著的被害，且常有证据表明此种被害与痫性复发有关。迄今研究课题表明，SUDEP 是病症病变病症系统性被害的首要原因 [1]，SUDEP 占病症病变死因的 6.25-30%[2-4]。据路透社，SUDEP 在三级病症治疗里面心里面 SUDEP 的感染率为 1.2-5.9/1000 人年，在做了外科手术或迷走神经冲动术的病症病变里面的感染率为 6.0-9.3/1000 人年 [5]。

据统计，SUDEP 是神经科疾病里面造成病变人类年下降第二多的疾病，仅次于脑卒里面 [6]。由于 SUDEP 对于病症病变的生存构成了小得多后果，SUDEP 迄今已成为迄今国际上病症预后的研究课题热点。既往研究课题表明，SUDEP 的危险心理因素都有：全面性强直阵挛复发的频率高（>1 次/年）、多药联合治疗、起病年龄早 (15 年）、症状性病症、存在日夜复发史等 [2, 7]。

最近一项发表在 Neurology 杂志上的 Meta 分析研究课题 [8] 表明，单脚可能是 SUDEP 的危险心理因素之一。该研究课题通过在 PubMed，Web of Science 以及 Scopus 数据库上，采用「SUDEP」 或「sudden unexpected death in epilepsy」或「sudden unexplained death syndromes in epilepsy.」作为关键词检索，共计纳入 25 篇系统性文献资料。这些文献资料里面，共计路透社了 413 唯 SUDEP 病唯，其里面 253 唯 SUDEP 路透社了被害时的 (单脚，直立，侧卧，坐位等)，其里面 73.3%的病变被害时处于单脚位。通过随机效应模型分析，发掘出与非单脚位相比，单脚位与 SUDEP 关系明显。同时，实证进一步在 88 唯路透社了新创资料及被害环境的亚组里面发掘出，单脚位在年轻 SUDEP 病唯 (≤ 40 岁) 里面格外为常见。实证据此提出单脚位是 SUDEP 的危险心理因素之一。

然而由于仅剩少数研究课题 SUDEP 的研究课题里面详细描述了病变被害时的，故该研究课题依然存在一定的相比较，需要进一步的系统性及前提研究课题的全力支持。

[1] Massey CA, Sowers LP, Dlouhy BJ, et al. Mechanisms of sudden unexpected death in epilepsy: the pathway to prevention[J]. Nat Rev Neurol 2014;10: 271-282.

[2] Sillanpaa M, Shinnar S. Long-term mortality in childhood-onset epilepsy[J]. N Engl J Med 2010;363: 2522-2529.

[3] Novy J, Belluzzo M, Caboclo LO, et al. The lifelong course of chronic epilepsy: the Chalfont experience[J]. Brain 2013;136: 3187-3199.

[4] Nickels KC, Grossardt BR, Wirrell EC. Epilepsy-related mortality is low in children: a 30-year population-based study in Olmsted County, MN[J]. Epilepsia 2012;53: 2164-2171.

[5] Devinsky O. Sudden, unexpected death in epilepsy[J]. N Engl J Med 2011;365: 1801-1811.

[6] Thurman DJ, Hesdorffer DC, French JA. Sudden unexpected death in epilepsy: assessing the public health burden[J]. Epilepsia 2014;55: 1479-1485.

[7] Hesdorffer DC, Tomson T, Benn E, et al. Combined ysis of risk factors for SUDEP[J]. Epilepsia 2011;52: 1150-1159.

[8] Liebenthal JA, Wu S, Rose S, et al. Association of prone position with sudden unexpected death in epilepsy[J]. Neurology 2015;84: 703-709.

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编辑： 赵宇威